Ragione sociale*

Persona di riferimento

Indirizzo*

Città

Provincia

Telefono*

E-mail*

Descrizione incarico/incombente*:

Solo preventivo?*

Città e provincia*:

Ufficio:

Data entro cui eseguire l'ordine (GG/MM/AA):

E' richiesta l'urgenza? (+ 30%)

Note:

I dati, liberamente forniti dal Cliente, saranno utilizzati da Olivieri Giovanni al solo scopo di fornire il servizio che con la consegna del presente modulo il Cliente richiede. I dati saranno trattati mediante strumenti manuali e/o telematici, nel pieno rispetto della Dlgs. 30 giugno 2003 n° 196 e successive modifiche. In relazione al trattamento il Cliente potrà esercitare i diritti previsti dall'art. 13 della citata legge 196/03 presso il Titolare dei dati personali forniti. Con l'accettazione del presente modulo, il cliente esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti, per gli scopi innanzi enunciati. Il Titolare del trattamento è Giovanni Olivieri, Via Lorenteggio 157 - 20146 Milano, cui il Cliente potrà rivolgersi per qualsiasi informazione.

Accetto*:  SINO